ИНТЕРНИСТ



© internist, 2010-2014

 

 

Мероприятия

Интернет Сессия - это уникальные интерактивные лекции ведущих специалистов России по внутренним болезням: нашими лекторами уже стали более 100 специалистов.

Новые национальные рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у взрослых

Уважаемые доктора!

Приглашаем Вас принять участие во Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей "Новые национальные рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у взрослых"

Время начала трансляции (MSK):
18.03.2010 г. - 15:00;

19.03.2010 г. - 12:00;
24.03.2010 г. - 9:00

Участники Интернет Сессии:

   Синопальников Александр Игоревич
Заслуженный врач РФ, 
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, вице-президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), г. Москва
   Козлов Роман Сергеевич
Доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия», президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), г. Смоленск
   Тюрин Игорь Евгеньевич
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской физики Российской медицинской академии последипломного образования, главный специалист по лучевой диагностике Минздравсоцразвития России, г. Москва
   Дехнич Андрей Владимирович
Кандидат медицинских наук заместитель директора по научной работе НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Программа:
1. Вступление. Представление участников конференции (Синопальников А.И., г. Москва)
2. "Роль клинических рекомендаций в практике ведения больных внебольничной пневмонией" (А.И.Синопальников, г. Москва)
3. "Возбудители внебольничной пневмонии и структура их лекарственной устойчивости" (Козлов Р.С., г. Смоленск)
4. "Рентгенологическая диагностика внебольничной пневмонии" (Тюрин И.Е., г. Москва)
5. "Микробиологическая диагностика внебольничной пневмонии" (Козлов Р.С., г. Смоленск)
6. "Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии" (Синопальников А.И., г. Москва)

Рекомендуемая литература по Пульмонологии:

"Трудная" пневмония - Москва 2010
Синопальников А.И., Зайцев А.А.

Настоящее пособие посвящено вопросам ведения пациентов с так называемой трудной пневмонией, под которой понимают случаи заболевания, <<не отвечающие>> должным образом на потенциально эффективное лечение, а также медленно разрешающиеся/неразрешающиеся пнев- монии. В пособии приводится анализ возможных причин и факторов риска неэффективности терапии, подробно описана возможная диагностическая и лечебная тактика ведения пациентов в случаях "трудной" пневмонии.

Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1
Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаковский И.С., Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Садретдинова О.В., Козлов Р.С., Бобылева З.Д., Лещенко И.В., Михайлова Д.О., Рачина С.А.

Пособие для врачей Москва, 2009

Вопросы к Интернет Сессии по Пульмонологии:
1. Пользуетесь ли Вы в практической работе национальными/международными рекомендациями (стандартами, протоколами) по ведению взрослых больных внебольничной пневмонией?
- Да
- Нет
- Затрудняюсь ответить

2. Какой возбудитель (ли) чаще всего вызывает (ют) внебольничную пневмонию у взрослых?
- Staphylococcus aureus
- Респираторные вирусы
- Streptococcus pneumoniae
- Грамотрицательные энтеробактерии
- «Атипичные» возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae)

3. Какие антибиотики не следует использовать в лечении внебольничной пневмонии у взрослых ввиду высокой приобретенной устойчивости к ним основного (ых) возбудителя (ей) заболевания?

4. Целесообразно ли всякий раз проводить рентгенографию органов грудной клетки при подозрении на пневмонию?
- Да
- Нет
- Затрудняюсь ответить

5. В какие сроки и всегда ли следует выполнять контрольную рентгенографию органов грудной клетки у больных пневмонией (при адекватном клиническим «ответе» на проводимое лечение)?
- Не всегда
- Всегда, через 10-14 дней
- Всегда, через 20-24 дня
- Всегда, через 30 дней
- Другой ответ

5. Какие антибиотики Вы предпочитаете назначать больным нетяжелой внебольничной пневмонии у взрослых в амбулаторных условиях?


6. Какие антибиотики (комбинации антибиотиков) Вы предпочитаете назначать госпитализированным больным внебольничной пневмонией?


Присылайте Ваши ответы по электронной почте Интернет Сессии. В ходе предстоящей Интернет Сессии зрители получат ответы от модераторов мероприятия.

Материалы к Интернет Сессии:

Азитромицин в пульмонологической практике: 20 лет спустя (впервые была опубликована в журнале "Консилиум Медикум", приложение "Болезни органов дыхания", 2009г.)
Синопальников А.И.,  Зайцев А.А.

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Резюме:
Доказанная в многочисленных исследованиях высокая эффективность азитромицина и 20 - летний успешный опыт эффективного и безопасного клинического применения позволили азитромицину занять одно из ведущих мест в современных схемах антимикробной химиотерапии верхних и нижних дыхательных путей.

 

Безопасность и эффективность новой формы джозамицина при инфекциях дыхательных путей у взрослых: результаты проспективного наблюдательного исследования
Карагодина
Ю.Я., Захарова Н.К., Холод О.Л., Мичурина С.В.

Резюме:
Макролидный антибитик джозамицин обладает высокой активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей респи¬раторных инфекций. В настоящее время джозамицин выпускается в виде диспергируемых таблеток (Солютаб). Цель настоящей работы заключалась в оценке клинической эффективности, переносимости и удобства приема диспергируемых перо-ральных таблеток джозамицина у взрослых пациентов с нетяжелыми внебольничными инфекциями дыхательных путей в повседневной клинической практике. Открытое проспективное несравнительное наблюдательное исследование проводилось на базе амбулаторных лечебно-профилактических учреждений Москвы и Московской обл. Пациентам, соответствующим критериям включения (возраст >18 лет, с клинико-рентгенологической картиной внебольничной пневмонии (ВП) или с острым тонзиллофарингитом (ОТФ) предположи¬тельно стрептококковой этиологии с оценкой по шкале Сентора ≥ 4 балла), назначались диспергируемые таблетки джозамицина (Вильпрафен® Солютаб) в дозе 1 000 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней при ВП и 10 дней при ОТФ до клинического улучшения и стойкого афебриллитета (≤ 37 °C) в течение ≥ 3 суток. Оценивали клиническую эффективность, комплаентность, частоту неже¬лательных явлений (НЯ), переносимость, удобство приема препарата. В исследование был включен 81 пациент: 56 (69,1 %) с ВП, 25 (30,9 %) с ОТФ. Средняя продолжительность заболевания до момента обращения за медицинской помощью составила 4,6 ± 3,5 дня при ВП и 2,3 ± 0,6 дня при ОТФ. Длительность антибактериальной терапии составила 10,9 ± 1,6 и 10,0 ± 0 дней соответственно. Все па¬циенты завершили курс антибактериальной терапии. Зарегистрировано 3 НЯ: дискомфорт в животе, нормохромная анемия, подташни-вание. Ни одно из НЯ не потребовало изменений терапии. Комплаентность терапии в обеих группах составила 100 %. Результаты про¬веденного исследования свидетельствуют о том, что новая лекарственная форма джозамицина у взрослых пациентов с респираторны¬ми инфекциями высокоэффективна, безопасна, обеспечивает высокую комплаентность и удобство приема.

 

Безопасность и эффективность различных лекарственных форм амоксициллина / клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование
Гучев
И.Л., Козлов Р.С.

Резюме:
АМОКСИЦИЛЛИН / клавулановая кислота (АМК) — один из препаратов выбора в лечении инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) v взрослых. Одной из существенных проблем использования АМК в клинической практике является сравнительно высокая частота нежелательных реакций (HP) со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Применение новой лекарственной формы (ЛФ) АМК испергируемых таблеток Солютаб за счет более быстрой и предсказуемой абсорбции клавулановой кислоты из кишечника потенциально может способствовать снижению частоты нежелательных реакций (HP) и улучшению клинических исходов лечения в связи с более гее высокой приверженностью проводимой терапии. Цель исследования — сравнить частоту HP и клиническую эффективность новой 1Ф АМК и обычного таблетированного АМК у взрослых пациентов с нетяжелыми ИНДП, назначаемых внутрь в дозе 500 / 125 мг 3 ра- а в день в течение 5-12 дней. Открытое проспективное рандомизированное исследование, выполненное на базе 4 лечебных учреждений. Взрослые пациенты с клинически и рентгенологически подтвержденной нетяжелой внебольничной пневмонией (ВП) или обострением ХОБЛ I типа или II типа с наличием гнойной мокроты получали диспергируемые таблетки АМК (1-я группа) или АМК в форме таблеток, покрытых оболочкой (2-я группа) в соотношении 1:1. Клиническая эффективность оценивалась на основании динамики атипических симптомов, данных физического обследования, дополнительных лабораторных и инструментальных методов; безопасность - на основании жалоб, данных физического и лабораторного обследования, полученных во время 2-го (3-4-й дни), 3-го (5-12-й ) и 4-го (30-40-й дни с момента приема первой дозы исследуемого препарата) визитов. В исследовании участвовали 200 пациентов, средний возраст которых составил 32,7 + 18,7 и 33,3 ± 18,6 года в 1-й и 2-й группах соответственно. Пациенты в группах были сопоставимы по анамнестическим данным, тяжести и характеру течения заболевания. Клиническая эффективность среди пациентов, подлежащих клинической оценке, составила во время 3-го визита 96,9 %, 4-го визита - 95,9 % и 96,9 % в 1-й и 2-й группах соответственно. Сред¬няя длительность антибактериальной терапии в 1-й группе составила 7,1 ± 1,5 суток, во 2-й группе - 7,2 + 1,4 суток. HP регистрирова¬лись у 15 и 31 % пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно (р = 0,01). В структуре HP в обеих группах преобладали патологические изменения со стороны ЖКТ. В группе пациентов, получавших диспергируемые таблетки АМК, выявлена меньшая частота развития такой HP, как диарея: 6 % vs. 17 % в группе контроля (р = 0,027). Новая лекарственная форма АМК диспергируемые таблетки у взрослых пациентов с нетяжелыми ИНДП характеризовалась несколько лучшим профилем безопасности по сравнению с обычным АМК, что проявлялось уменьшением частоты встречаемости HP, особенно диареи. Оба препарата продемонстрировали высокую эквивалентную клиническую ффективность.

Эффективность и безопасность джозамицина при лечении нетяжелой внебольничной пневмонии: результаты многоцентрового клинического исследования
Белоусов Ю.Б., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Мухина М.А, Шаляпина О.В.

Резюме:

В рамках многоцентрового проспективно¬го несравнительного открытого клинического исследования оценивалась клиническая и бак¬териологическая эффективность, а также безо¬пасность 16-членного природного макролид-ного антибиотика джозамицина при нетяжелой внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых. Пациентам, соответствующим критериям включения/исключения, джозамицин назначался внутрь по 0,5 г каждые 8 ч независимо от приема пищи. В исследовании приняли участие 88 амбулаторных и госпитализированных пациентов (средний возраст 45,5±13,7 лет) с нетяжелой ВП и низким/средним риском неблагоприятно¬го прогноза. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составила 7,8±1,4 дней. Клиническая эффективность джозамици¬на наблюдалась в 92,8% случаев. Бактериологическая эффективность препарата (эради-кация и предполагаемая эрадикация возбудителей) составила 85,7%. Нежелательные явления (все - со стороны желудочно-кишечного тракта), возможно свя¬занные с джозамицином, были зарегистрированы у 8% пациентов. Во всех случаях они носи¬ли легкий транзиторный характер и только у 1 пациента потребовали отмены исследуемого препарата. Переносимость джозамицина была оценена как хорошая у 98,9% пациентов.  

 

Перейти в видеоархив к просмотру записи передачи.

 

Видеоархив

Роль клинических рекомендаций в практике ведения больных внебольничной пневмонией.
Проф. А.И. Синопальников
Роль клинических рекомендаций в практике ведения больных внебольничной пневмонией. Проф. А.И. Синопальников

 
Возбудители внебольничной пневмонии и структура их лекарственной устойчивости
К.м.н. А.В. Дехнич
Возбудители внебольничной пневмонии и структура их лекарственной устойчивости К.м.н. А.В. Дехнич

 
Ответы на вопросы
Ответы на вопросы

 
Рентгенологическая диагностика внебольничной пневмонии Д.м.н. И.Е. Тюрин
Рентгенологическая диагностика внебольничной пневмонии Д.м.н. И.Е. Тюрин

 
Ответы на вопросы
Ответы на вопросы

 
Все видеозаписи мероприятия

Интернет Сессии

Видеоархив

Статьи и публикации

internist.ru