ИНТЕРНИСТ

Internist.ru / Статьи и публикации / Доказательная медицина

Доказательная медицина

Доказательная медицина (от англ. Evidence-based medicine медицина, основанная на доказательствах) - новый подход к медицинской практике, использующий для принятия решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий данные, полученные с помощью "научного метода", в первую очередь, - контролируемых, рандомизированных клинических исследований и их метаанализов. Основные инструменты доказательной медицины позволяют точно определить, насколько эффективно то или иное средство, вне зависимости от интересов исследователя, определить уровень достоверности достигнутого эффекта и оценить соотношение риска к пользе.

Главная идея доказательной медицины, - это проверка методов клинической практики с помощью научно признанных методик.

Зачем интернисту нужна доказательная медицина?

В первую очередь, для того, чтобы избежать ошибок в клинической практике. В медицине исконно господствует традиционализм, который не только "защищает" ее от неоправданных новых веяний, но и служит причиной тому, что изначально неэффективные или даже опасные методы продолжают применяться. Просто от того, что они "общепринятые" и рекомендованы "авторитетнейшими" профессорами-интернистами. В качестве наиболее яркого примера можно привести лечение холеры с средние века с помощью кровопускания, которое лишь усиливало обезвоживание и приводило к скорой смерти больного. Если бы один из основоположников доказательной медицины Арчи Кохрейн попал в средние века, для доказательства современной точки зрения он бы предложил провести рандомизированное клиническое исследование. Половине больных с холерой из одной деревни следовало провести кровопускание, а половине - нет, причем выбор необходимо было проводить на основании броска костей, то есть случайного метода, в чем и состоит суть процедуры рандомизации.

Такое исследование, конечно, не было бы заслепленным, так как и пациенты, и врачи знали, в какую группу распределен каждый из пациентов+ Статистически достоверное повышение смертности в одной из групп позволило бы отвергнуть более опасный метод. Именно так Арчи Кохрейн в течение всей жизни боролся с неэффективными методами лечения простуды и многих других болезней.

Главный аргумент врачей интернистов сторонников доказательной медицины - то, что никакого иного способа проверить, приносит ли то или иное лекарство или метод диагностики пользу, у нас нет. Любой врач интернист должен иметь четкие рекомендации по лечению основных, самых распространенных заболеваний.

Чтобы помочь разобраться в сложностях доказательной медицины практическому врачу на сайте internist.ru представлен раздел, посвященный доказательной медицине, вы можете найти видео записи передачи "Доказательная кардиология", подготовленной профессорами О.М.

Драпкиной и С.Р. Гиляревским, в которой подробно рассмотрены примеры клинической практики и результатов клинических исследований. Все желающие также могут присоединиться к обсуждению доказательной медицины на нашем форуме.