ИНТЕРНИСТ

Скрининг рака легких

Бешлиева Е.Д.

Стенограмма видеолекции Бешлиевой Е.Д.

Лейкозы: терапия и фундаментальные исследования

Савченко В.Г.

Молекулярная биология как основа терапевти­ческой стратегии в онкогематологии

Поддубная И.В.

Бортезомиб в терапии 1­й линии при лечении больных множественной миеломой

Бессмельцев С.С., Стельмашенко Л.В., Карягина Е.В., Степанова Н.В., Абдулкадыров К.М., Мачюлайтене Е.Р., Салогуб Г.Н., Медведева Н.В., Скороход И.А., Подольцева Э.И., Матюхина Л.М., Костина О.Я.

Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость бортезомиба (велкейда) при использовании его в 1­й линии терапии при лечении больных множественной миеломой (ММ). Материал и методы. Под наблюдением находились 53 больных с впервые выявленной ММ, которые быди разделены на 2 группы. В первую группу вошли 38 пациентов разного возраста, которым был назначен велкейд в сочетании с дексаметазоном (VD; 21­дневный цикл). Вторую группу составили 15 больных в возрасте до 65 лет, которым назначали бортезомибсодержащие схемы (VD или PAD – велкейд + дексаметазон + доксорубицин) в качестве индукционной терапии, а в последующем аутологичную трансплантацию периферических стволовых клеток. Результаты. Частота объективного ответа больных первой группы независимо от возраста и функции почек составила 72,7%, в том числе у 33,7% больных достигнута полная ремиссия. Медиана (Ме) общей выживаемости (ОВ) при наблюдении за больными в течение 6–36 мес не достигнута, а Ме бессобытийной выживаемости составила 12 мес. Применение бортезомибсодержащих схем при лечении больных второй группы позволило у 13 из них добиться полной, а у 2 – частичной ремиссии. В посттрансплантационном периоде все больные в качестве поддерживающей терапии получали велкейд. Медиана ОВ (период наблюдения 11 – 34 мес), безрецидивной и бессобытийной выживаемости больных второй группы не достигнута. Побочные эффекты бортезомиба предсказуемы и могут быть скорректированы. У большинства больных наблюдались астения, нейропатия, нейтропения и анемия. Тяжелые осложнения возникали крайне редко. Выводы. 1. Назначение бортезомиба в сочетании с дексаметазоном больным множественной миеломой в качестве терапии 1­й линии позволяет достичь высоких результатов лечения. 2. Бортезомибсодержащие режимы терапии можно с успехом применять при лечении пациентов с множественной миеломой, которым планируют выполнение трансплантации периферических стволовых клеток. 3. Переносимость бортезомиба удовлетворительная, а тщательное наблюдение за больными позволяет избежать тяжелых осложнений.

Фотодинамическая терапия базально­клеточного рака кожи c фотосенсибилизатором второго поколения фосканом

Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Ламоткин И.А., Рябов М.В.

Цель исследования. Оценить эффективность лечения больных базально­клеточным раком кожи (БКРК) с помощью фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором второго поколения фосканом и отработать режимы светового воздействия.

Материал и методы. Обследованы 190 больных БКРК, которым была проведена ФДТ. Мужчин было 162 (85,3%), женщин – 28 (14,7%). Возраст пациентов от 39 лет до 91 года (средний возраст 71,2±11,9 года). Использовали лазерные установки «Металаз», «Аткус­2», «Кералаз», «Кристалл». Выходная мощность лазеров 0,1–3,0 Вт, плотность мощности излучения 0,1–1,5 Вт/см2, плотность энергии 20–500 Дж/см2 (оптимальная плотность мощности лазерного излучения при ФДТ составила 0,3 Вт/см2, средняя плотность энергии – 100 Дж/см2).

Результаты. Полная резорбция опухолей наступила у 92,9% больных, частичная – у 7,1%. Выводы. ФДТ с фотосенсибилизатором фосканом существенно расширяет арсенал средств лечения как первичного, так и рецидивного БКРК. Метод незаменим при неудобных локализациях опухолей (ушная раковина, угол глаза, веки, нос и др.). ФДТ с фосканом показана при опухолях, резистентных к ранее проведенной традиционной терапии. Косметические результаты лечения расценены как отличные и хорошие.

Гистоплоидометрическая диагностика новообразований желудка по гастробиоптатам

Автандилов Г.Г., Купрюшина Н.В.

На основе результатов гистоплоидометрического исследования 101 гастробиоптата определены уточняющие диагностические значения средней плоидности ядер клеток: для нормальных желез слизистой оболочки желудка – до 2,4±0,05 с (индекс накопления ДНК – ИНДНК – 2,4±0,05), для доброкачественных гиперпластических процессов – до 3,0±0,04 с (ИНДНК до 3,6±0,05 с), для гастральной интраэпителиальной неоплазии низкой степени (ГИН I) – до 3,8±0,15 с (ИНДНК до 4,0±0,1 с), высокой степени (ГИН II) и появления желез атипического строения до 4,3±0,12 с (ИНДНК до 4,6±0,1 с). Плоидности ядер клеток от 4,5±0,01 до 6,7±0,08 с и выше (ИНДНК более 6,2±0,1 с) характеризуют карциномы желудка с дедифференцировкой разной степени выраженности.

Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом и оценка отдаленных результатов лечения

Волгин В.Н.

В статье проанализированы эффективность и отдаленные результаты фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотосенсом. Проведено лечение 106 больных базально-клеточным раком кожи (мужчин 51%, женщин 49%). Разработаны оптимальные режимы светового воздействия при использовании фотосенса в зависимости от течения опухолевого процесса. Полная резорбция опухолей наступила у 85,9% больных, частичная – у 14,1%. Анализ отдаленных результатов лечения показал, что после полной резорбции опухолей рецидивы возникли у 24,2% больных, у большинства из них в сроки более 12 мес.